Les verres à prisme profilé peuvent résoudre des symptômes tels que des douleurs au cou, aux épaules et à la tête.
La sclérose en plaques (SP) peut être une maladie exigeante et invalidante, dans laquelle le système immunitaire du corps attaque les nerfs du cerveau et de la moelle épinière. Les symptômes peuvent être très spécifiques au patient, mais les problèmes visuels sont souvent une des premières affections de la SP à être vues cliniquement.1 Malheureusement, de nombreux patients peuvent souffrir de SP cyclique, d’une alternance manifeste de périodes de symptômes et de rémission.1
La névrite optique peut être un signe avant-coureur de la SP, qui peut ne pas avoir autant d’impact sur la durée de vie que sur la qualité de vie d’un patient.2,3 Bien que les professionnels de la vue soient conscients de la névrite optique, offrir une vue constamment optimale aux patients atteints de SP qui souffrent de poussées peut représenter certains défis cliniques.
Effets de la SP sur la vision
Bien que les symptômes de la névrite optique chez un patient atteint de SP puissent généralement être identifiés par un neurologue, en tant que professionnels de la vue, nous devons être conscients des effets spécifiques liés à la vision. Les signes peuvent inclure des fluctuations de l’inflammation du nerf optique et une vision binoculaire altérée.2 Les prescriptions de verres pour les patients atteints de SP peuvent constamment fluctuer en fonction des poussées. Les patients atteints de SP et de névrite optique sont plus susceptibles d’avoir des déficits de vision binoculaire comme une posture d’ésophorie avec une stéréopsie réduite.2 Par conséquent, il peut être difficile de donner aux patients atteints de SP la vue optimale à laquelle ils peuvent s’attendre.
La façon dont nous gérons les symptômes oculomoteurs chez les patients atteints de SP peut également être difficile. L’effort des muscles extraoculaires dans la population normale fait partie de l’exercice de thérapie visuelle. Chez les patients atteints de SP, la thérapie visuelle doit être abordée avec prudence pour éviter de causer des problèmes supplémentaires. Les tests peuvent nécessiter de courtes périodes d’activités d’intervention sans causer de stress excessif et d’épuisement. L’objectif est de garder le système visuel aussi confortable que possible tout en traitant les troubles oculomoteurs.
Neurolens pour le traitement de la SP
Lorsqu’ils traitent des patients atteints de SP, les fournisseurs de soins de la vue peuvent faire partie d’une équipe de fournisseurs de soins centrés sur le patient. Dans notre clinique, tous les patients reçoivent un questionnaire pour évaluer les symptômes tels que les douleurs au cou, aux épaules, la sécheresse oculaire et le confort lors de la lecture ou de l’utilisation d’appareils numériques. Je demande à nos patients de classer leurs symptômes sur une échelle de 0 à 5. Un score de 2 ou plus est une indication que nous pouvons avoir besoin d’utiliser des verres à prisme profilé pour traiter ne serait-ce qu’une légère exophorie.
L’étape suivante consiste à déterminer leur état de réfraction par des tests et à faire fonctionner l’appareil de mesure Neurolens de 2e génération (NMD2) pendant 2 minutes pour déterminer au dixième de degré quel niveau de prisme sera approprié pour ce patient. Toute personne dont les mesures démontrent un excès de convergence ou une insuffisance de convergence sur l’appareil peut bénéficier de verres Neurolens. Dans notre expérience clinique, nous avons constaté un taux de réussite d’environ 95 % pour le soulagement des maux de tête, des douleurs au cou et aux épaules et des migraines. Ayant prescrit des prismes pendant 35 ans, j’ai été témoin d’un plus grand soulagement de la douleur avec des verres à prisme profilé.
Après avoir prescrit les verres, nous demandons au patient de retourner à la clinique pour déterminer l’étendue de son soulagement des symptômes. Sur le fauteuil, j’expliquerai comment les erreurs d’alignement des yeux du patient peuvent surstimuler le cinquième nerf crânien, le nerf trijumeau, qui peut causer de la douleur dans la SP.
La plupart des patients attribuent leur douleur à la vue et pensent qu’en changeant leurs lunettes, la maladie se résoudra, ce qui n’est pas vrai. Je le démontre à mes patients sans leur ordonnance en place. Lorsqu’un prisme est appliqué sans la prescription en place, et qu’il y a un soulagement substantiel de la douleur au cou ou à l’épaule, ils peuvent constater que ces symptômes n’étaient pas liés à la vue. La cause est davantage la réaction excessive du nerf trijumeau.
Soulagement des symptômes
Les verres à prisme profilé peuvent fournir aux patients atteints de SP au moins un certain soulagement compensatoire. Ils peuvent réduire le stress sur les systèmes musculaires oculaires afin de diminuer les symptômes et l’inconfort tout en utilisant leurs systèmes visuels pour la vie quotidienne, comme lorsqu’ils utilisent des appareils numériques.
Par exemple, si un patient atteint de SP reçoit un prisme pour la vision de près et qu’il regarde au loin, il peut être stressé en raison d’un effort non naturel de fusion ou de coopération binoculaire dont il a besoin pour cette distance. Étant donné que le prisme profilé a une valeur différente de prisme pour la vision de loin par rapport à la vision de près, l’application clinique et la valeur pour les patients atteints de SP peuvent se présenter comme une meilleure collaboration, moins de vision double et, en fin de compte, plus de soulagement de la douleur.
La binocularité et la névrite optique doivent être prises en compte, car si un patient atteint de SP souffre d’une poussée de névrite optique, elle peut ne pas être facilement résolue avec ce prisme. Cependant, il est utile de savoir que nous nous attaquons encore à d’autres composantes qui causent des problèmes. On devrait expliquer à l’avance aux patients atteints de SP que les verres à prisme profilé ne résoudront pas nécessairement les problèmes anatomiques, comme la pharmacothérapie pourrait peut-être le faire. Mais, sur la base de l’association des yeux, les verres à prisme profilé peuvent aider à résoudre des symptômes quotidiens importants, tels que les douleurs au cou et aux épaules et les maux de tête.
Comprendre les ajustements
Les patients peuvent être acclimatés à porter une paire de lunettes de vue et à garder les mêmes lunettes pendant 2 ans. Il faut faire un peu d’éducation pour aider les patients atteints de SP, en particulier en raison de l’inflammation fluctuante qui peut causer des changements de la vue dans la SP cyclique. L’espoir est que les changements d’ordonnance ne se produisent pas très souvent, mais le défi est qu’ils peuvent être fréquents. Les verres à prisme profilé peuvent aider à réduire la tension et l’antagonisme sur le système visuel et, espérons-le, prévenir ou prolonger le retour de certaines situations inflammatoires en raison du soulagement des affections musculaires extraoculaires.
L’utilisation d’appareils numériques a augmenté de façon astronomique. Toute personne, même dans une population normale, qui doit se concentrer sur un appareil numérique pendant un certain temps peut être sujette à ressentir des symptômes oculaires. Pour les patients atteints de SP qui souffrent de maux de tête et de fatigue oculaire, et qui ne peuvent pas non plus bouger ou se déplacer facilement, cela peut être très frustrant. Surtout si, en plus de tout cela, ils ne peuvent pas non plus utiliser leurs appareils numériques. En soulageant leurs symptômes, ces patients peuvent avoir une meilleure qualité de vie et être en mesure de faire des activités qu’ils ne pourraient pas faire autrement.
Bien que les experts n’aient pas identifié les causes exactes de la SP, ils ont mis en évidence quelques tendances, notamment l’augmentation de la prévalence mondiale et l’augmentation de la SP pédiatrique.4 Notre clinique peut ne pas recevoir un pourcentage élevé de patients atteints de SP par rapport à d’autres régions. Cependant, ce groupe démographique représente une énorme préoccupation en raison de la progression potentielle de nombreux défis physiques à vie. La réduction de la douleur quotidienne et l’amélioration de la vision binoculaire sont des avantages cliniques remarquables des verres à prisme profilé offerts à notre clinique.
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Références
1. Thompson AJ, Baranzini SE, Geurts J, Hemmer B, Ciccarelli O. Multiple sclerosis. Lancet. 2018;391(10130):1622-1636. doi:10.1016/S0140-6736(18)30481-1
2. Gil-Casas A, Piñero-Llorens DP, Molina-Martin A. Binocular vision in patients with multiple sclerosis. Clin Optom (Auckl). 2021;13:39-49. doi:10.2147/OPTO.S286862
3. Understanding multiple sclerosis. Oregon Health & Science University. www.ohsu.edu/brain-institute/understanding-multiple-sclerosis. Consulté le 26 août 2022.
4. Walton C, King R, Rechtman L, et al. Rising prevalence of multiple sclerosis worldwide: insights from the Atlas of MS, third edition. Mult Scler. 2020; 26 (14):1816-1821. doi:10.1177/1352458520970841
