J’ai commencé ma carrière dans une clinique d’ophtalmologie occupée et prospère. Il y a cinq ans, je me suis mise à mon compte à la recherche d’une pratique à faible volume et centrée sur le patient, où j’aurais l’occasion de répondre aux besoins plus complexes des patients dans l’environnement complexe d’aujourd’hui.
Environ 75 % de nos patients ont une fatigue oculaire avec un dysfonctionnement de la vision binoculaire (BVD), et beaucoup sont symptomatiques. Ces patients peuvent ne pas prendre de pauses lorsqu’ils travaillent devant leur ordinateur, leurs écrans peuvent être à la mauvaise distance et ne pas être ergonomiquement corrects, ou ils peuvent regarder l’écran sans cligner des yeux. Au fil du temps, ces habitudes peuvent entraîner une fatigue oculaire, une sécheresse oculaire, un affaiblissement du réflexe de clignement ou d’autres symptômes.
Mesure du désalignement
PLes patients viennent souvent à leurs examens de la vue avec une idée préconçue de ce qui va se passer. Ils espèrent une vision plus claire, mais peuvent ne pas comprendre comment d’autres symptômes sont liés au fonctionnement de leur système oculaire. Depuis que j’ai commencé à utiliser des questionnaires de dépistage de la vue et du style de vie, nos patients fournissent plus d’informations et nous pouvons poser des questions plus pointues. Le questionnaire leur prend quelques secondes à remplir et nous permet de savoir où creuser un peu plus profondément.
De plus en plus, les patients signalent le mal des transports, des étourdissements, des vertiges et de la fatigue, mais ne croient pas que ces symptômes ont quelque chose à voir avec leurs yeux. Pour moi, tous ces symptômes indiquent un possible dysfonctionnement de la vision binoculaire. Souvent, les patients ne mentionnent pas les maux de tête et les douleurs au cou, car ils attribuent généralement ces symptômes à la posture de travail. Le questionnaire fournit un moyen efficace d’identifier ces symptômes et d’étudier comment ils peuvent être liés à la façon dont leurs yeux fonctionnent. Nous pouvons ensuite éduquer nos patients afin qu’ils aient une compréhension claire du problème.
En plus du questionnaire, les dispositifs de dépistage qui permettent de mesurer le désalignement des yeux peuvent s’avérer très importants. Les mesures fournissent des informations sur l’accommodation, le suivi oculaire, la posture et l’alignement des yeux détendus de loin et de près. Bien que ces tests puissent être effectués manuellement, un appareil spécialisé peut fournir des données objectives qui représentent plus fidèlement le fonctionnement des yeux dans l’environnement naturel.
À l’aide de schémas à l’écran fournis par le fabricant de l’appareil, j’explique trois choses qui doivent se produire pour une vision claire : la pupille se contracte, le cristallin s’adapte ou se concentre, et les yeux convergent et pointent vers ce qu’ils veulent voir. Je montre aux patients que, lorsque leurs yeux ne convergent pas correctement, leur mécanisme de focalisation doit aider. Malheureusement, cela peut ne pas bien fonctionner non plus, surtout lorsque leurs yeux sont fatigués. Les patients doivent comprendre qu’il est nécessaire d’aborder les trois composantes. Lorsque nous essayons de résoudre un seul élément, comme l’accommodement, nous pouvons constater qu’un autre, comme la convergence, s’aggrave. Les diagrammes du patient fournissent une explication simple et efficace de ce qui ne fonctionne pas, et la façon dont cela peut être traité.
Verres à prisme profilé
Nous oublions souvent que certaines personnes souffrent de douleurs chroniques dues au dysfonctionnement de la vision binoculaire (BVD). Ma propre histoire en est un exemple. J’ai 25 ans d’antécédents de migraines, de douleurs au cou et de sécheresse oculaire. Au fil des ans, j’ai suivi des traitements de physiothérapie, reçu une médication et un accompagnement en gestion de la douleur. Deux semaines après être passée aux verres à prisme profilé, 50 % de mes maux de tête ont été soulagés. Au fil du temps, les maux de tête sont devenus moins fréquents, et je vis enfin sans maux de tête la plupart du temps. Cela change réellement la vie.
J’avais une patiente qui portait des lentilles multifocales perméables aux gaz, et depuis quatre ans, elle avait des étourdissements et des symptômes qui interféraient avec sa capacité à fonctionner. Deux cliniques externes très respectées n’ont pas été en mesure de diagnostiquer la cause. Nous l’avons testée et lui avons prescrit des verres à prisme profilé à porter par-dessus ses lentilles de contact. Elle a eu un tel soulagement qu’elle a décidé d’obtenir une deuxième paire, et elle a fini par se débarrasser de ses lentilles de contact, en disant qu’elle ne se passerait plus jamais des lunettes. Elle n’a plus de symptômes depuis plus de deux ans, sans un seul épisode.
Une autre patiente ne pouvait pas croire à quel point elle pouvait bien voir en conduisant la nuit sous la pluie avec ses verres à prisme profilé. Le microprisme pour la vision de loin est souvent suffisant pour améliorer la mise au point à faible luminosité.
Ma jeune fille avait de la difficulté à lire pendant de longues périodes et risquait de prendre du retard à l’école. En lisant, elle se fatiguait rapidement et se déconcentrait au bout d’une ligne. Après être passée aux verres à prisme profilé, elle a rapidement rattrapé son retard. En tant que parent, de pouvoir donner à votre enfant des lunettes qui lui permettront de voir clairement et de bien fonctionner à l’école n’a pas de prix.
Traiter le patient d’aujourd’hui
Un appareil de mesure précis et objectif pour la vision binoculaire, tel que l’appareil de mesure Neurolens de 2e génération (NMD2), fournit des données sur chaque patient d’une manière que les routines de dépistage habituelles ne peuvent pas faire. Nous avons investi dans le NMD2, parce qu’il nous permet de répondre aux principales plaintes des patients d’aujourd’hui, dont la plupart passent une bonne partie de chaque jour sur un ordinateur. Je considère cet appareil comme l’un des atouts les plus précieux que j’ai apportés à ma pratique depuis plus de 20 ans. Cela me donne énormément d’informations et me permet d’aider des personnes qui ne peuvent pas obtenir d’aide ailleurs. Cela nous distingue également en tant que clinique innovatrice – tout en rapportant des revenus équivalents à l’investissement.
J’ai travaillé dans des cliniques établies de longue date et plus récentes, et j’ai constaté que les cliniques qui investissent dans les technologies les plus récentes attirent des patients plus jeunes autant que des patients plus âgés. Ils renforcent également la fidélité, car les patients reviennent pour leur deuxième et troisième paire de verres!
